SYNDROME DE LOGE DES JAMBES, traitement par chirurgien orthopédiste à Aix en Provence

Qu’est-ce que le syndrome de loge des jambes ?

Le syndrome de loge des jambes est une pathologie grave causée par une augmentation de la pression à l’intérieur des loges musculaires de la jambe. Ces loges, délimitées par des aponévroses inextensibles, contiennent des muscles, des nerfs et des vaisseaux sanguins. Lorsque la pression augmente de manière excessive, elle compromet la circulation sanguine et la fonction nerveuse, entraînant des douleurs intenses et un risque de lésions musculaires et nerveuses irréversibles.

Si le syndrome de loge n’est pas traité rapidement, il peut provoquer une nécrose musculaire, des séquelles fonctionnelles majeures, voire une perte de membre.

Quelles sont les causes du syndrome de loge des jambes ?

Le syndrome de loge des jambes est souvent déclenché par un traumatisme, comme une fracture tibiale, un écrasement sévère ou une contusion importante. Il peut également survenir après :

• Un effort physique intense prolongé (ex. : marathon, exercices militaires).
• Une intervention chirurgicale ou une immobilisation plâtrée.
• Une hémorragie ou un œdème important dans une loge musculaire.

Le développement de ce syndrome est généralement rapide et nécessite une reconnaissance et une prise en charge urgentes.

Quels sont les symptômes du syndrome de loge des jambes ?

Les signes cliniques comprennent :

• Douleurs intenses et croissantes : elles ne cèdent pas aux antalgiques habituels et augmentent lors de la mobilisation des orteils ou de la cheville.
• Sensation de tension : la jambe est tendue et parfois enflée au toucher.
• Troubles sensitifs : picotements, engourdissements ou diminution de la sensibilité au niveau du pied ou des orteils.
• Déficit moteur : une faiblesse ou une paralysie des muscles du pied peut apparaître.
• Changements de couleur de la peau : dans les cas sévères, la peau peut devenir pâle ou froide.

La reconnaissance rapide de ces signes est cruciale pour éviter les complications irréversibles.

Pourquoi une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?

Le syndrome de loge des jambes constitue une urgence chirurgicale absolue. Si la pression intra-loge n’est pas soulagée rapidement, les muscles et les nerfs de la jambe peuvent être irrémédiablement endommagés. L’aponévrotomie de décompression est le seul traitement efficace.

Les traitements conservateurs, comme les antalgiques ou l’élévation du membre, ne suffisent pas à inverser la compression.

L’intervention chirurgicale

Déroulement de l’intervention

L’aponévrotomie consiste à ouvrir les aponévroses des loges musculaires touchées pour diminuer la pression.

• L’intervention se fait sous anesthésie générale ou locorégionale.
• Plusieurs incisions longitudinales sont réalisées sur la jambe pour libérer les loges musculaires concernées.
• La durée de l’intervention dépend de l’étendue du syndrome mais reste généralement rapide.

Suites opératoires

Après l’intervention :

• Une surveillance rapprochée est nécessaire, souvent en milieu hospitalier.
• Les plaies peuvent être laissées ouvertes temporairement pour éviter une récidive immédiate de la compression, avec une fermeture différée après quelques jours.
• Une rééducation fonctionnelle est débutée dès que possible pour favoriser la récupération.

Quelles sont les complications possibles ?

Même si l’intervention est essentielle, certaines complications peuvent survenir :

• Infection : surtout en cas de plaies laissées ouvertes.
• Cicatrices hypertrophiques ou adhérences limitant les mouvements de la cheville ou du pied.
• Séquelles neurologiques : engourdissements ou faiblesse musculaire persistants si le diagnostic est tardif.
• Contracture de Volkmann : un raccourcissement musculaire irréversible en cas de prise en charge trop tardive.

Le Docteur Matthieu TURCAT vous informera des risques spécifiques à votre situation et répondra à toutes vos questions.

Les résultats attendus de l’opération

Les résultats de l’aponévrotomie sont généralement excellents si elle est réalisée rapidement après l’apparition des symptômes.

• Les douleurs diminuent rapidement après la décompression.
• La récupération fonctionnelle est optimale dans la majorité des cas.

Cependant, en cas de prise en charge tardive, des séquelles telles qu’une faiblesse musculaire, des troubles sensitifs ou des limitations fonctionnelles peuvent persister.

Pour toute question ou prise en charge, le Docteur Matthieu TURCAT reste à votre disposition pour discuter de votre cas et vous orienter vers le traitement le plus adapté.